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下边我们运转学习第 68 条。

发汗病不明、反恶寒者、虚故也·芍药甘草附子汤主之、（68）。

这个条规在这一段里应该奈何解读呢？在“发汗病不明”之前等于“伤寒若吐若下后”，如果单纯这样一条的话，应该这样读：“伤寒若吐若下后，发汗不明，反恶寒者”，“伤寒若吐若下后”等于这个条规的第一句话，为什么说是总纲呢？等于说，或者吐了下了以后，发现病不好，再仔细辨辨这不是有表证吗？又用发汗的智力来调养。这是这个风趣啊。那么出现后边这些事儿。这个场所按照经方的原则，如果说是表证，攻了以后表不明，表证仍然存在，应该用桂枝汤来调养，不成用麻黄汤发汗。“发汗”在经方里有这样一个设施，一般单纯地说发汗调养就指的是麻黄汤，这个场所用了麻黄汤就等于说是一个误治。

“反恶寒者”，它实质上是一个简文。这个场所，前面有病因，后边又方剂，是以这个场所用了一个终点简的智力。如果不必这样简文的智力，条规就会变得很冗长。有方剂在这个场所，因为前面有病因在那边，两端加到一块，把这些因素王人加进去，就会明了这个“反恶寒”强调的是什么。这个表证不愈，原来就应该恶寒，这儿又来了一个“反恶寒”，实质上就在于什么呀？如果单纯地盘算数目的话，这亦然三种误治了，应该是吐、下，天然我们不成这样机械的解读啊，等于说经过了吐或者下，这也不错吧，然则反复误治这是细则的。经过反复误治以后，这儿的恶寒指的是也曾陷于阴证推崇出来一味恶寒的那种情况，以致王人有点当作厥冷的倾向。

从调养方剂这一层来看，在恶寒较甚的同期，还可能存在芍药甘草汤证统统的证候，这样条规就丰润起来了，这儿强调恶寒实质上是病重了，陷于阴证了。再看方剂是芍药甘草附子汤，附子有附子的作用，芍药甘草汤应该有芍药甘草汤证。

“虚故也”是旁注翰墨，熟悉过剩。为什么加上？你略略往后一看就明显了，第 70 条“发汗后，恶寒者虚故也”，条规里也曾说得明明显白了，再在这个场所加上这个，不成说你错，然则有什么用处吗？就在一溜后边等于这句话，从这个场所细究的话，能看出这三个字的注解者水平真得不高，太简易了。

“芍药甘草附子汤主之”在这儿就不单是是调养方剂的问题了，同期亦然用来界定条规里阐明的症状限制的作用。等于在芍药甘草汤的基础上，又见恶寒终点甚，就这样个风趣。要很好地意识这个方证，人妻熟女就不成不去参照芍药甘草汤证探花 av，因为这儿例举的症状相配少。然则，芍药甘草汤证我们在学习第29、30条的时候有，阿谁场所阐明的也相配简，就阐明了一个“脚挛急”，也莫得好多的证，何况在《伤寒论》里芍药甘草汤就唯有这两处。我们再回归一下芍药甘草汤证临床统计贵府，这就只是跟人人说症状，其他的就不说了，芍药甘草汤治的症状有：当作厥冷、脘腹冷痛、昏厥、面色惨白、疲惫乏力、泻肚、吐逆、喘促、少气懒言、纳呆食少、咳嗽、遗尿、恶心、咳痰稀而白呈泡沫状、衄血、吐血、便血等。这些症状我们也得客不雅地看，芍药甘草汤终点是在后世使用经过当中，不进行加减的未几，加减得好多，是以症状推崇得比拟复杂一些。芍药甘草附子汤所治的病谱也相配宽，有兴趣兴趣的不错查查贵府去看一看，这儿就省略备地说了。

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那么这一条所阐明的病理呢，等于阴性里虚血虚证。望望这个方药的构成是芍药、甘草各三两，炮附子一枚。从方剂的构成来看，寒热倾向不是很较着，是以在病理里边莫得波及到寒热。

因为这个条规相配的简，我们有必要对芍药甘草附子汤证进行一下简易的分析。这个方证自己等于芍药甘草汤证陷于阴证，病理上等于这样一个病理气象。条规里固然说是表证经过误治以后发生的症状，然则出现这个方证，就也曾由于误治太过，或者说东说念主体原来就不是挺壮，经过一再的误治，这个病也曾莫得在表证的病理阶段了。从阐明上我们好像看出来，病也曾脱离开表证的病理阶段了，堕入了机能千里衰的阴证，是以条规里用了“病不明”，没灵验“表不明”。如若按照条规的阐明来看，表证经过了误下、误吐，原来也曾虚了里了，如果说再用发汗的智力，古东说念主举它为例，它就容易出现这个方证。自己里虚，东说念主体的能量开端就少了、不及了，这个时候再发汗赔本体表的水分，里边能量供应不及，外边再进一步攻表赔本水分，这时候就会出现脚挛急，或者肌肉凄惨等等这一类的症状，等于因为养分跟不上了。芍药治的等于肌肉组织、血液里供给的某种养分因素偏少、不及，芍药不错改善这种养分的供应。这个方证在这儿出现也长短常天然的经过。

临床当中，经过一再误治发生这个方证的契机很少，只怕以后我们很少看到这样的病理经过了。那么，我们在临床当中讹诈这个方剂，等于主办芍药甘草汤证就行了，芍药甘草汤证陷于阴证。

我有一个医案。一个 70 多岁的老配头，她男儿开了一个公司，有钱，老带着她到市里找一个中医看病吃药，吃了药身段迟缓也在好转。然则有段本领就发作两条腿抽筋，阿谁大夫治不了，老吃药也不好。自后找到我，我就问问她的情况，年事在这，未必精神不好，两条腿有行径未便，再加上抽筋抽得猛烈，给她芍药甘草附子汤，三天的量。吃完以后就找我来说：你这个方子一天吃这点药，吃了两天就好了。我叫她把药全吃了，自后她说：我找到阿谁大夫，把他好损了一顿。说东说念主家吃这点药就能治了病，你奈何天天吃药熬那么长本领就治不了呢？实质上，如果不必经方，对这个病理通晓的角度不相通。

作念个小结：太阳表证经吐下后，见表不明，又施以汗法，成果使病情加剧，如果推崇为恶寒较着，并有芍药甘草汤证症状响应者，为芍药甘草附子汤主治之证。这小结呢用的翰墨比拟多一些，把这简文写的比拟明显一些。

下边是方解，方剂由三味药组建树不说了，方药也相配简易，方义等于芍药甘草汤证陷于阴证。等于芍药甘草汤证又出现了机能千里衰的情况，是以说加上附子，也相配简易，没必要去作念过多的讲明。

需要跟人人说的是，《康平本》里莫得芍药甘草汤这个方剂，条规里阐明有，只怕是遗漏了。条规里有芍药甘草附子汤这个方剂，有这个方剂也等于说为芍药甘草汤起到了一个佐证的作用。这儿呢是芍药、甘草各三两，附子一枚，把附子去掉等于芍药甘草汤了。《宋本》里芍药甘草是各四两，这也合乎古东说念主用药的民风，药味减少以后，药量会得当地增多。比如柴胡桂枝汤，极端于小柴胡汤和桂枝汤的合方，然则药量基本上王人减了一半。

我们这儿说方证，是罕见统计的芍药甘草附子汤方证。统计到的医案一共几个，方证和当代病王人相配简易，以致连舌象、舌苔记录王人莫得。这个方证的症状：推崇为多汗、恶寒、肢挛急，就这三个症状，但相配贴切。

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脉象：千里细或者轻微，也相配准确，终点合乎这个病理特征。

当代讹诈里的病名：一个是腓肠肌痉挛，一个是腰冷痛，其他的王人没作念统计，没作念记录。

实质上这还有一个问题，因为条规里阐明的相配简易，再加上《宋本》把它跟前面的一条分开了，是以说酿成后世对这个方剂的通晓上存在不到位的场所，在讹诈中也相配少。实质上，在临床中只消见到芍药甘草汤证有些机能千里衰的情况，就不错用，讹诈的契机是比拟多的。

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